老年人肺栓塞26例临床分析

目的: 探讨老年人肺栓塞的临床特点、诊断方法及治疗方案的选择。方法: 对26例老年人肺栓塞的危险因素、临床特点、辅助检查、不同治疗方案及临床结果进行总结分析。结果: 老年人肺栓塞均有2种或2种以上危险因素,以下肢深静脉血栓、卧床、高血压居多。临床表现无特异性,最常见为劳力性呼吸困难。心电图、胸部X线片、超声心动图异常多见,多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)为主要确诊手段;首诊中92.3%误诊为呼吸循环系统疾病。溶栓治疗4例,治愈及好转3例;单纯抗凝治疗16例,治愈及好转11例;未采用溶栓及抗凝治疗6例,治愈及好转2例。结论: 老年人肺栓塞临床表现无特异性,应提高诊断意识,减少误诊率,CTPA可作为确诊的首选检查方法,选择合理规范的抗凝或溶栓治疗,可降低病死率。     

通心络胶囊对冠心病介入治疗手术后患者的疗效

目的:探究通心络胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者的疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月阜阳市第二人民医院收治的冠心病心绞痛患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。所有患者均行PCI,对照组手术后给予低分子肝素钠注射液、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片治疗,观察组在此基础上联合通心络胶囊治疗,2个月为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组治疗后的临床疗效,治疗前后的心绞痛改善情况、内皮功能及血流变学指标。结果:治疗后,观察组临床症状改善、心电图改善有效率分别为97.62%、85.71%,均高于对照组的78.57%、59.52%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,2组心绞痛发作频率降低,观察组低于对照组(P<0.05),心绞痛持续时间缩短,观察组短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,观察组血管内皮依赖性舒张功能(FMD)增大,且大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,2组全血高/低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:通心络胶囊可改善行介入治疗的冠心病心绞痛患者心绞痛症状,并可改善患者手术后内皮功能及血液高凝状态,进而有助于改善患者临床症状,提高疗效。     

白细胞介素-10对急性心肌梗死后细胞外基质重构影响的实验研究

目的 观察白细胞介素-10(IL-10)对大鼠急性心肌梗死后心肌基质金属蛋白酶(MMP)-2、9,金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1表达及胶原代谢的作用,探讨其对急性心肌梗死后心肌基质重构的影响.方法 18只大鼠随机分为假手术组、MI/AAV2转染组作为对照和MI/AAV2-IL-10转染组,每组6只.结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌梗死动物模型,同时应用基因重组2型腺相关病毒(AAV-2)携带IL-10基因转染心肌组织.RT-PCR和ELISA观察心肌IL-10 mRNA和蛋白的表达.逆转录聚合酶链反应、免疫印迹法、明胶酶谱、免疫组化检测转染后心肌组织表达MMP-2、9,TIMP-1,Ⅰ、Ⅲ型胶原水平的变化.结果 心肌梗死5 d后,MI/AAV2-IL-10组检测到IL-10 mRNA和蛋白的表达;MI/AAV2组较假手术组心肌MMP-2、9,Ⅰ、Ⅲ型胶原表达明显升高;而MI/AAV2-IL-10组较MI/AAV2组梗死心肌各部位MMP-2、9表达减少,TIMP-1表达升高,其中,梗死边缘区的MMP-2表达降低14.6%(P＜0.01),MMP-9降低24.7%(P＜0.01),TIMP-1升高73.1%(P＜0.01),Ⅰ、Ⅲ型胶原表达分别下降了47.6%(P＜0.01)、23.6%(P＜0.05),Ⅰ/Ⅲ型胶原比值下降.结论 IL-10通过对MMP/TIMP的作用,改善大鼠急性心肌梗死后心肌胶原沉积和组织重构.